Skip to content

Terapia folianem i restenoza w stencie po stentowaniu tętnic wieńcowych

3 miesiące ago

516 words

Ostatnio zalecono terapię witaminą obniżającą poziom homocysteiny w celu zapobiegania restenozie po angioplastyce wieńcowej. Zbadaliśmy wpływ połączenia kwasu foliowego, witaminy B6 i witaminy B12 (określanej jako terapia kwasem foliowym) na ryzyko restenozy angiograficznej po umieszczeniu stentu wieńcowego w wieloośrodkowym badaniu z podwójnie ślepą próbą. Metody
Łącznie 636 pacjentów, którzy przeszli udane stentowanie wieńcowe, zostało losowo przydzielonych do otrzymywania dożylnie mg kwasu foliowego, 5 mg witaminy B6 i mg witaminy B12, a następnie dzienne dawki doustne 1,2 mg kwasu foliowego, 48 mg witaminy B6 i 60 .g witaminy B12 przez sześć miesięcy lub placebo. Angiograficzne punkty końcowe (minimalna średnica światła, późna utrata i współczynnik restenozy) oceniano po sześciu miesiącach za pomocą ilościowej angiografii wieńcowej.
Wyniki
Podczas obserwacji średnia (. SD) minimalna średnica światła była istotnie mniejsza w grupie z folanem niż w grupie placebo (1,59 . 0,62 mm vs. 1,74 . 0,64 mm, P = 0,008), a zakres późnej utraty światła był większy (0,90 . 0,55 mm vs. 0,76 . 0,58 mm, P = 0,004). Stopień restenozy był wyższy w grupie z folanem niż w grupie placebo (34,5% w porównaniu z 26,5%, P = 0,05), a wyższy odsetek pacjentów w grupie folanowej wymagał powtórnej rewaskularyzacji z naczyniem docelowym (15,8% w porównaniu z 10,6% , P = 0,05). Leczenie folianem miało negatywny wpływ na ryzyko restenozy we wszystkich podgrupach z wyjątkiem kobiet, pacjentów z cukrzycą i pacjentów z wyraźnie podwyższonymi poziomami homocysteiny (15 .mol na litr lub więcej) na początku badania.
Wnioski
W przeciwieństwie do wcześniejszych ustaleń, podawanie kwasu foliowego, witaminy B6 i witaminy B12 po stentowaniu wieńcowym może zwiększać ryzyko restenozy w stencie i konieczności rewaskularyzacji naczyń docelowych.
Wprowadzenie
Uważa się, że homocysteina jest czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca.22 Suplementacja folianów jest opłacalnym sposobem leczenia hiperhomocysteinemii. 3,4 Badania na zwierzętach wykazały, że poziomy homocysteiny są związane z ryzykiem restenozy po angioplastyce tętnic szyjnych, 5,6, ponieważ wysokie poziomy sprzyjają trombogenności7,8 i neointimalnej proliferacji.9 U szczurów suplementacja folianem obniżyła poziomy homocysteiny i zahamowała rozrost neointimy po endarterektomii tętnic szyjnych.10 U ludzi, dane dotyczące poziomów homocysteiny i ryzyka restenozy po koronarografii były sprzeczne .11-18 Niedawne odkrycie, że stopień restenozy został znacznie zmniejszony po angioplastyce wieńcowej wśród pacjentów, którzy otrzymali folian w połączeniu z witaminami B6 i B12 (określanymi jako terapia folanowa) 19 doprowadziło niektórych interwencjonistów do przyjęcia stosowania terapii folianowej po interwencje wieńcowe. Jednak w tej próbie leczenie folanem okazało się bardziej skuteczne po angioplastyce balonowej niż po stentowaniu wieńcowym; ta ostatnia jest teraz metodą z wyboru dla zdecydowanej większości pacjentów poddawanych interwencji wieńcowej. Dlatego oceniliśmy skuteczność terapii witaminowej w zapobieganiu nawrotom zwężenia u pacjentów poddawanych stentowaniu wieńcowemu.
Metody
Projekt badania
Ta podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, randomizowana próba, przeprowadzona w Niemczech i Holandii, została zatwierdzona przez lokalne komisje etyczne w każdym kraju, a pisemna świadoma zgoda została uzyskana od wszystkich pacjentów
[więcej w: busulfan, ambroksol, dekstrometorfan ]
[podobne: citodent wrocław, zespol klinefeltera, układ oddechowy sprawdzian puls życia 2 ]

0 thoughts on “Terapia folianem i restenoza w stencie po stentowaniu tętnic wieńcowych”