Skip to content

Skuteczność terapii celowanej komórkami B z Rytuksymabem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów

3 miesiące ago

519 words

Otwarte badanie wskazało, że selektywne zmniejszanie liczby limfocytów B przy użyciu rytuksymabu prowadziło do trwałej poprawy klinicznej u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Aby potwierdzić te obserwacje, przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie. Metody
W sposób losowy przydzielono 161 pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów pomimo leczenia metotreksatem w celu otrzymania jednego z czterech sposobów leczenia: doustnego metotreksatu (. 10 mg na tydzień) (kontrola); rytuksymab (1000 mg w dniach i 15); rytuksymab plus cyklofosfamid (750 mg w dniach 3 i 17); lub rytuksymab plus metotreksat. Odpowiedzi zdefiniowane zgodnie z kryteriami American College of Rheumatology (ACR) i European League against Rheumatism (EULAR) oceniono w 24. tygodniu (analizy podstawowe) i 48. tygodniu (analizy eksploracyjne).
Wyniki
W 24. tygodniu odsetek pacjentów z 50% poprawą objawów choroby zgodnie z kryteriami ACR, pierwszorzędowym punktem końcowym, był znacznie większy w przypadku skojarzenia rytuksymab-metotreksat (43%, P = 0,005) i kombinacji rytuksymab-cyklofosfamid ( 41 procent, p = 0,005) niż w przypadku samego metotreksatu (13 procent). We wszystkich grupach leczonych rytuksymabem istotnie wyższy odsetek pacjentów wykazywał 20% poprawę objawów choroby zgodnie z kryteriami ACR (65 do 76 procent w porównaniu z 38 procentami, P . 0,025) lub miał odpowiedzi EULAR (83 do 85 procent 50%, P.0,004). Wszystkie odpowiedzi ACR utrzymywały się w 48. tygodniu w grupie rytuksymab-metotreksat. Większość zdarzeń niepożądanych wystąpiła po pierwszym wlewie rytuksymabu: w 24 tygodniu u jednego pacjenta (2,5%) wystąpiły poważne zakażenia w grupie kontrolnej iu czterech pacjentów (3,3%) w grupach rituximabu. Stężenia immunoglobulin w krwi obwodowej pozostawały w normalnych granicach.
Wnioski
U pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów pomimo leczenia metotreksatem, pojedynczy cykl dwóch wlewów rytuksymabu, sam lub w skojarzeniu z cyklofosfamidem lub kontynuowanym metotreksatem, zapewniał znaczną poprawę objawów choroby w obu tygodniach 24 i 48.
Wprowadzenie
Reumatoidalne zapalenie stawów jest ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną, która dotyka około procenta dorosłej populacji.1 Charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem błony maziowej dotkniętych stawów, co ostatecznie prowadzi do utraty codziennej funkcji z powodu przewlekłego bólu i zmęczenia. Większość pacjentów ma również pogorszenie chrząstki i kości w dotkniętych stawach, co może ostatecznie doprowadzić do trwałej niepełnosprawności. Reumatoidalne zapalenie stawów wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością.2
Chociaż dokładna patogeneza reumatoidalnego zapalenia stawów pozostaje niejasna, postuluje się, że liczne egzogenne lub endogenne wyzwalacze antygenowe, lub oba, działają w obecności genetycznych predyspozycji do zainicjowania samopodtrzymującej się serii reakcji autoimmunologicznych w obrębie komory maziówkowej.3 , 4 Wiele populacji komórek, w tym monocyty, makrofagi, limfocyty B, komórki T, komórki śródbłonka i fibroblasty, bierze udział w trwającym procesie zapalnym. 3 Dokładny udział komórek B w immunopatogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest w pełni zrozumiały, chociaż zaproponowano wiele mechanizmów.4-6 Jednak silne dowody na krytyczną rolę komórek B w reumatoidalnym zapaleniu stawów pochodziły z małego otwartego badania dotyczącego rytuksymabu w połączeniu z cyklofosfamidem i kortykosteroidami.7
Rituximab jest genetycznie modyfikowanym chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20, który jest dopuszczony do leczenia nawrotowego lub opornego na leczenie chłoniaka nieziarniczego o niskim stopniu złośliwości lub grudkowej chłoniaków z komórek B CD20 +
[hasła pokrewne: dekstrometorfan, diklofenak, belimumab ]
[podobne: setaloft skutki uboczne, układ pokarmowy sprawdzian, słodkawy sok z brzozy ]

0 thoughts on “Skuteczność terapii celowanej komórkami B z Rytuksymabem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: schodołaz gąsienicowy[…]