Skip to content

Ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet i mężczyzn ad 5

2 miesiące ago

19 words

Zgodnie z analizą jednowymiarową płeć męska stanowiła względne ryzyko nawrotu 3,6 (przedział ufności 95%, 2,3 do 5,5, P <0,001). Po dostosowaniu do wieku, czasu trwania leczenia przeciwzakrzepowego i obecności lub braku pierwszej objawowej zatorowości płucnej, czynnika V Leiden, czynnika II G20210A i podwyższonego poziomu czynnika VIII lub IX, ryzyko nawrotu u mężczyzn w porównaniu z kobiet wynosiła 3,6 (przedział ufności 95%, 2,3 do 5,8, P <0,001). Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące prawdopodobieństwa nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet, u których wystąpiła pierwsza zakrzepica żylna podczas stosowania doustnie-antykoncepcyjnego, w porównaniu z kobietami w tej samej grupie wieku, które nie przyjmowały doustnych środków antykoncepcyjnych w czasie pierwsze wydarzenie zakrzepowe. Skumulowane prawdopodobieństwo nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie różniło się istotnie pomiędzy obiema grupami (P = 0,8 w teście log-rank).
Pierwsza żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła podczas doustnego stosowania antykoncepcji u 175 kobiet. Skumulowane prawdopodobieństwo nawrotu po pięciu latach wynosiło 5,9 procent (przedział ufności 95 procent, 0,6 do 11,1) wśród tych kobiet i 4,3 procent (przedział ufności 95 procent, 0 do 10,1; P = 0,8) wśród 60 kobiet w tych samych grupach wiekowych w którym pierwsze zdarzenie miało charakter idiopatyczny (ryc. 2). Wśród kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne względne ryzyko nawrotu wyniosło 0,8 (przedział ufności 95%, 0,1 do 4,0; P = 0,8) i pozostało niezmienione po dostosowaniu do wieku i innych prawdopodobnie czynników zakłócających.
Sześćdziesiąt jeden kobiet miało pierwszą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową podczas terapii hormonalnej. W porównaniu z tymi kobietami, 108 kobiet w tych samych grupach wiekowych, które nie stosowały hormonalnej terapii zastępczej, miało względne ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej o wartości 1,6 (przedział ufności 95%, od 0,4 do 6,0, P = 0,5). W analizie wieloczynnikowej względne ryzyko nawrotu było 3,4 razy większe u mężczyzn niż u kobiet, które nie otrzymały hormonalnej terapii zastępczej (przedział ufności 95%, 2,1 do 5,5; p <0,001).
Dyskusja
Nasze badanie 826 pacjentów pokazuje, że płeć pacjenta jest główną determinantą nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po początkowym epizodzie spontanicznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko nawrotu było prawie czterokrotnie większe u mężczyzn niż u kobiet. Pięć lat po wycofaniu doustnej antykoagulacji, prawdopodobieństwo nawrotowej zakrzepicy żylnej wyniosło 30,7 procent wśród mężczyzn i tylko 8,5 procent wśród kobiet (przy górnej granicy zaufania 95 procent wynoszącej 12,0 procent).
Ryzyko nawrotowej zakrzepicy żylnej jest znacznie zwiększone u pacjentów, którzy mieli więcej niż jeden epizod zakrzepowo-zatorowy15 i wśród pacjentów z rakiem, 6 z antykoagulantem toczniowym, 16 lub z dziedzicznym niedoborem inhibitora krzepnięcia.17 Pacjenci z tymi czynnikami ryzyka otrzymują długo – wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej i dlatego nie zostały uwzględnione w naszym badaniu. Choroba tętnic lub migotanie przedsionków rozwinęła się u stosunkowo dużej liczby pacjentów podczas obserwacji, a ci pacjenci w ten sposób rozpoczęli leczenie przeciwzakrzepowe. Biorąc pod uwagę dowody, że doustne leczenie przeciwzakrzepowe i kwas acetylosalicylowy zmniejszają ryzyko zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej, dane 1518-20 dotyczące tych pacjentów były cenzurowane w momencie rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego.
Wcześniej donieśliśmy, że wysoki poziom czynnika VIII lub czynnika IX lub pierwsza objawowa zatorowość płucna zwiększa ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.21-23 Jednak w obecnym badaniu odsetek pacjentów z wysokim poziomem czynnika VIII lub IX był podobny u mężczyzn i kobiet
[więcej w: busulfan, dekstrometorfan, bimatoprost ]
[patrz też: tasiemiec uzbrojony objawy, tsh 3 cia generacja, cytologia u dziewicy ]

0 thoughts on “Ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet i mężczyzn ad 5”