Skip to content

Randomizowana próba suplementów multiwitaminowych i progresji choroby HIV i śmiertelności ad 7

3 miesiące ago

694 words

Witaminy z grupy B i witaminy C i E wzmacniają odporność komórkową.22,23 Istotne pozytywne relacje zaobserwowano pomiędzy poziomami kilku witamin z grupy B i liczbą komórek CD4 + u mężczyzn zakażonych HIV w Stanach Zjednoczonych.12,24 Witaminy wzmacniają funkcje odpornościowe, mierzone przez poziomy cytokin przeciwzapalnych.25 Afrykańskie kobiety zakażone HIV bez objawów klinicznych wykazywały silną odpowiedź przeciwzapalną cytokiną.26 Poprzednio donoszono, że multiwitaminy znacząco poprawiają liczbę komórek CD4 +, CD8 + i CD3 + do jednego roku po randomizacji.11 Nasze uaktualnione wyniki wskazują, że ten korzystny efekt utrzymywał się przez medianę pięciu lat. Oprócz wzmacniania odporności, multiwitaminy mogą również zmniejszać replikację wirusa HIV, o czym świadczy znaczące obniżenie miana wirusa. Replikacja HIV in vitro jest zwiększona przez stres oksydacyjny.27 Składniki naszego suplementu multiwitaminowego, w szczególności witaminy C i E, są silnymi przeciwutleniaczami. W małym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu z udziałem 49 pacjentów zakażonych HIV, ci, którzy otrzymywali codzienne suplementy witaminy E (800 IU) i witaminy C (1000 mg) przez trzy miesiące, mieli znaczną redukcję peroksydacji lipidów (środek stresu oksydacyjnego), z tendencją do zmniejszonego obciążenia wirusem
Korzyści z wyników immunologicznych i wirusologicznych w naszym badaniu były niewielkie w porównaniu z efektami potrójnej terapii przeciwretrowirusowej. Jednak wpływ multiwitamin na liczbę komórek CD4 + i miano wirusa był podobny, a w niektórych przypadkach większy niż w przypadku wczesnych badań, w których porównywano terapię z pojedynczym lekiem przeciwretrowirusowym z placebo lub podwójną terapią z leczeniem jak również niedawne badania porównujące terapię trójlekową z terapią dwoma lekami29. W metaanalizie badań oceniających zależne od leczenia zmiany w liczbie komórek CD4 + i miano wirusa jako dane zastępcze dla postępu choroby HIV (progresja do AIDS lub śmierci ), zależności między tymi markerami a ryzykiem progresji były liniowe30. Zastosowanie naszej obserwowanej redukcji 0,18 log obciążenia wirusem do tej liniowej zależności powoduje wydłużenie czasu do progresji do AIDS lub śmierci o około 30 procent, podobne do wielkości obserwowanego efektu.
Sama witamina A nie miała znaczącego wpływu na wyniki kliniczne, liczbę limfocytów T ani na miano wirusa. U mężczyzn zakażonych wirusem HIV związek pomiędzy przyjmowaniem witaminy A a progresją i umieralnością na HIV był w kształcie litery U, co sugeruje, że zarówno niski, jak i wysoki poziom spożycia są potencjalnie szkodliwe.13,14 Poprzednio donoszono, że suplementy witaminy A znaczny wzrost transmisji wirusa HIV z matki na dziecko.7,8 Ponadto, w obecnym badaniu, stwierdziliśmy, że dodanie witaminy A do suplementu multiwitaminowego najwyraźniej zmniejszyło korzyści z ostatniego schematu, podnosząc kwestie bezpieczeństwa stosowania witaminy A w suplementach zalecanych dorosłym zakażonym wirusem HIV.
Czas rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej nadal budzi kontrowersje. Zrewidowane amerykańskie wytyczne dla dorosłych zalecają rozpoczęcie leczenia po pojawieniu się objawów związanych z AIDS lub, w przypadku bezobjawowych dorosłych, gdy liczba komórek CD4 + spadnie poniżej 350 na milimetr sześcienny lub poziom RNA HIV w osoczu przekracza 55 000 kopii na mililitr.31 Ponieważ leczenie przeciwretrowirusowe staje się dostępne w krajach słabiej rozwiniętych zostanie zidentyfikowanych wiele osób zakażonych wirusem HIV, które nie spełniają tych wytycznych Nasze dane sugerują, że multiwitaminy opóźniają początek progresji choroby, a tym samym czas rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego. Wprowadzenie tych suplementów pozwoliłoby zachować stosowanie leków przeciwwirusowych w późniejszych stadiach choroby, zapobiegać niepożądanym zdarzeniom z nimi związanym i znacznie zmniejszyć koszty związane z leczeniem. Koszt detaliczny rocznych dostaw multiwitamin używanych w tym badaniu wynosi w przybliżeniu 15 USD na osobę, a ceny hurtowe są znacznie niższe. Biorąc pod uwagę upośledzenie wchłaniania i zwiększone metaboliczne wykorzystanie składników odżywczych wśród osób zakażonych wirusem HIV, 3 stosowaliśmy wielokrotności zalecanych dietetycznych dawek w dawkach, które były wystarczająco wysokie, aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego efektu, ale w bezpiecznych poziomach. Nieznana jest minimalna dawka multiwitaminy niezbędna dla uzyskania najlepszych wyników zdrowotnych wśród osób zakażonych wirusem HIV. Sugerujemy, aby przed rozpoczęciem leczenia przeciwretrowirusowego rozważyć suplementację dawkami stosowanymi w tej próbie u osób zakażonych wirusem HIV.
[patrz też: chloramfenikol, Leukocyturia, Mimośród ]
[przypisy: setaloft skutki uboczne, układ pokarmowy sprawdzian, słodkawy sok z brzozy ]

0 thoughts on “Randomizowana próba suplementów multiwitaminowych i progresji choroby HIV i śmiertelności ad 7”