Skip to content

Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek

1 miesiąc ago

545 words

Chociaż leczenie nerkozastępcze u dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek jest stosowane od kilku dekad, dane na temat długoterminowego przeżycia pacjentów są rzadkie. Metody
Przeanalizowaliśmy długoterminowe przeżycie wszystkich dzieci i młodzieży w wieku poniżej 20 lat, kiedy rozpoczęto terapię zastępczą nerką (okres badań, kwiecień 1963 r. Do marca 2002 r.), Wykorzystując dane z australijskiego i nowozelandzkiego rejestru dializ i przeszczepów. Przeżywalność analizowano za pomocą metod Kaplana-Meiera i standaryzowanych wiekowo wskaźników umieralności. Czynniki ryzyka zgonu analizowano za pomocą analizy regresji Coxa z współzmiennymi zależnymi od czasu.
Wyniki
Łącznie 1634 dzieci i młodzieży obserwowano po medianie wynoszącej 9,7 lat. Długotrwałe przeżycie wśród dzieci wymagających terapii nerkozastępczej wynosiło 79 procent po 10 latach i 66 procent po 20 latach. Śmiertelność była 30 razy większa niż u dzieci bez schyłkowej niewydolności nerek. Czynniki ryzyka zgonu były w młodym wieku w momencie rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego (szczególnie u dzieci poniżej roku życia, u których ryzyko było czterokrotnie wyższe niż u dzieci w wieku od 15 do 19 lat) i leczenia dializami (co było związane z ryzykiem ponad czterokrotnie wyższym niż w przypadku przeszczepienia nerki). Ogólnie zaobserwowano tendencję do poprawy przeżycia w ciągu czterech dekad badania.
Wnioski
Pomimo poprawy w długoterminowym przeżyciu, śmiertelność wśród dzieci wymagających terapii nerkozastępczej pozostaje znacznie wyższa niż u dzieci bez schyłkowej niewydolności nerek. Zwiększenie odsetka dzieci leczonych przeszczepem nerek zamiast dializy może dalej zwiększać przeżycie.
Wprowadzenie
W ostatnim stadium choroby nerek, która jest rzadkim, ale ważnym problemem zdrowotnym wśród dzieci, występuje około 5 do 10 dzieci na milion każdego roku.1 Choroba jest stanem przewlekłym; nawet transplantacja nerki nie oznacza leczenia przez całe życie. Badania jakości życia wykazały, że życie bez rodzimej funkcji nerek jest bardzo trudne dla dzieci i ich rodzin.2
Czterdzieści lat temu zmarły dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek. Obecnie prawie wszystkie takie dzieci są leczone za pomocą dializy lub transplantacji nerek. Leczenie zazwyczaj obejmuje wiele terapii, w zależności od dostępności nerek do przeszczepu i długotrwałego przeżycia przeszczepów. Wskaźniki długoterminowego przeżycia wśród dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek są niepewne i niewiele jest danych na temat przeżycia pacjentów, rodzin, klinicystów i decydentów. Dostępne badania są na ogół krótkoterminowe, 3-6 oparte są na doświadczeniach jednoośrodkowych, 7 i obejmują tylko informacje dotyczące pacjentów otrzymujących dializę, pacjentów poddawanych przeszczepowi lub pacjentów w określonych grupach wiekowych.8
Rejestr australijskiej i nowozelandzkiej dializy i przeszczepu (ANZDATA) prospektywnie zebrał dane na temat wszystkich dzieci, u których terapia zastępcza nerkowo-nerkowa rozpoczęła się w Australii lub Nowej Zelandii, począwszy od 1963 roku. Korzystając z danych z tego rejestru, zbadaliśmy długoterminowe przeżycie wśród dzieci. leczonych w schyłkowej niewydolności nerek oraz zidentyfikowanych modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka zgonu.
Metody
Projekt badania
Przeprowadzono prospektywne badanie kohortowe od chwili rozpoczęcia terapii nerkozastępczej dla wszystkich dzieci i młodzieży w wieku poniżej 20 lat w Australii i Nowej Zelandii, którzy byli zarejestrowani w rejestrze ANZDATA
[więcej w: flexagen, dabrafenib, alemtuzumab ]
[patrz też: citodent wrocław, zespol klinefeltera, układ oddechowy sprawdzian puls życia 2 ]

0 thoughts on “Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek”