Skip to content

Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek czesc 4

1 miesiąc ago

468 words

Średni czas od rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego do pierwszego przeszczepu u pacjentów, którzy otrzymywali dializę przez okres, wynosił 161, 334, 324 i 296 dni u dzieci, które rozpoczęły terapię nerkozastępczą w latach 1963-1972, 1973-1982. 1983-1992 i 1993-2002. Zastosowano monoklonalne lub poliklonalne przeciwciało w profilaktyce odrzucenia przeszczepu 319 alloprzeszczepów (16 procent). Odsetek dzieci otrzymujących przeszczep nerki jako terapię nerkozastępczą utrzymuje się z czasem na stałym poziomie. Bardziej starsze dzieci były leczone dializami niż przeszczepieniem nerki. Wśród dzieci w naszym badaniu mediana czasu trwania hemodializy wynosiła 1,7 roku (przedział międzykwartylowy, 0,5 do 4,3), dializy otrzewnowej 1,1 roku (przedział międzykwartylowy, 0,4 do 2,5) oraz czynnego przeszczepu 7,4 roku (odległość międzykwartylowa, 2.7 do 14.3).
Całkowite przeżycie i przyczyny śmierci
W okresie badania odnotowano 436 zgonów: 142 zgony wystąpiły u pacjentów z operacyjnym przeszczepem nerki, 97 u pacjentów, którzy otrzymywali dializę otrzewnową, i 197 u pacjentów otrzymujących hemodializę. Najczęstszą przyczyną śmierci była choroba układu krążenia (45 procent), a drugą najczęstszą przyczyną była infekcja (21 procent). Spośród zgonów z powodu przyczyn sercowo-naczyniowych 25% przypisano zatrzymaniu krążenia (niepewność), 16% przypadkowi naczyniowo-mózgowemu, 14% niedokrwieniu mięśnia sercowego, 12% obrzękowi płuc, 11% hiperkaliemii, a 22 procent innym przyczynom sercowo-naczyniowym .
Przyczyna zgonu różniła się w zależności od rodzaju terapii nerkozastępczej – przyczyny sercowo-naczyniowe stanowiły 57 procent zgonów wśród dzieci otrzymujących hemodializę, 43 procent wśród osób poddawanych dializie otrzewnowej i tylko 30 procent wśród osób z czynnym przeszczepieniem nerki. W przeciwieństwie do tego, choroby nowotworowe były odpowiedzialne za 14 procent zgonów wśród dzieci, które miały funkcjonujący przeszczep, ale tylko procent zgonów wśród pacjentów otrzymujących hemodializę i 2 procent wśród osób poddanych dializie otrzewnowej. Śmierć ze strony nowotworów złośliwych występowała z reguły późno, stanowiąc zaledwie 1% zgonów w ciągu pierwszych czterech lat po rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego i 2% w okresie od pięciu do dziewięciu lat po rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego. Natomiast złośliwa choroba stanowiła 13 procent zgonów, które wystąpiły 10 do 14 lat po rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego i 17 procent zgonów 15 lub więcej lat po jego rozpoczęciu.
Odsetek zgonów przypisywanych zakażeniu spadł z czasem, z 39 procent (12 z 31 zgonów) między 1963 a 1972 rokiem do 16 procent (26 z 163) w latach 1993-2002. W grupach wiekowych śmierć sercowo-naczyniowa stanowiła 20 procent zgonów (2 z 10) wśród dzieci w wieku poniżej roku życia na początku leczenia nerkozastępczego, 24% (6 z 25) osób w wieku od do 4 lat na starcie, ale 47% spośród tych od 5 do 9 lat wieku na początku leczenia nerkozastępczego (23 z 49), 44 procent wśród tych 10 do 14 lat na starcie (48 z 110) i 48 procent wśród tych 15 do 19 lat na starcie ( 117 z 242).
Tabela 2
[patrz też: belimumab, bikalutamid, anakinra ]
[przypisy: setaloft skutki uboczne, układ pokarmowy sprawdzian, słodkawy sok z brzozy ]

0 thoughts on “Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek czesc 4”