Skip to content

Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 8

2 miesiące ago

518 words

Dane dotyczące zgonów nie były sprawdzane pod kątem aktów zgonu; poprzednie badanie, które zgadzało się z danymi rejestru dotyczącymi zgonów z krajowymi sprawozdaniami zaświadczenia zgonu21 potwierdziło, że śmiertelność (choć niekoniecznie jest przyczyną) została dokładnie ustalona. Obecne badanie ma słabe strony. Rejestr ANZDATA nie rejestruje szczegółów dotyczących pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy nie są leczeni, a progi leczenia wyraźnie zmniejszyły się w czasie, szczególnie wśród dzieci. Te zmieniające się progi mogą znaleźć odzwierciedlenie zarówno w uprzedzeniach skierowania, jak i selekcji – to znaczy mniej prawdopodobne jest, że dzieci bardziej chore będą skierowane na leczenie nerkozastępcze i, po ich skierowaniu, będzie mniej prawdopodobne, że zostaną zaoferowane takie leczenie. Te uprzedzenia doprowadziłyby do niedoszacowania poprawy wyników w czasie, z rosnącą tendencją do traktowania chorych dzieci. Stosunek nefrologów do oferowania terapii nerkozastępczej bardzo małym dzieciom jest bardzo zróżnicowany.22 Chociaż kwalifikacje lekarzy leczących nie są specjalnie gromadzone w rejestrze, pacjenci poniżej 20 roku życia w Australii i Nowej Zelandii są leczeni prawie wyłącznie przez pediatrów nefrologii specjalistyczne ośrodki pediatryczne. Inne informacje dotyczące szczegółów leczenia w rejestrze są ograniczone. Dane dotyczące stężenia hemoglobiny i stosowania czynników erytropoetycznych zbierano dopiero od 2000 r., A dane na temat poziomów lipidów i ciśnienia krwi nie są gromadzone. Stosowanie hormonu wzrostu było rzadkie; około jedna trzecia dzieci w Australii i mniej niż 10 procent w Nowej Zelandii otrzymało hormon wzrostu.1
Jakiekolwiek błędne klasyfikacje danych dotyczących ekspozycji lub wyniku prawdopodobnie nie będą miały charakteru odróżniającego w odniesieniu do okresów studiów i rodzajów leczenia; w związku z tym nasze ustalenia dotyczące związku pomiędzy rodzajem leczenia i wynikami są ostrożne. Współzmienne zależne od czasu stosowane w naszym modelu skutkują przypisaniem śmierci do rodzaju terapii nerkozastępczej w użyciu tuż przed śmiercią. Ta metoda może spowodować przeszacowanie korzyści z transplantacji, ponieważ zgony, które wystąpiły u pacjentów otrzymujących dializę, ale były związane z niedawnym niepowodzeniem przeszczepienia nerki, przypisano zastosowaniu dializy. Innym oczywistym źródłem uprzedzeń w porównaniu wyników między dializą a transplantacją jest wybór zdrowszych pacjentów do przeszczepienia, chociaż wysoki odsetek pacjentów w naszej kohorcie badania, którzy otrzymali przeszczep nerki, sugeruje, że ten efekt jest stosunkowo niewielki.
Nasze dane wskazują, że można oczekiwać długoterminowego przeżycia u większości dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek. Przeszczepianie pozostaje głównym modyfikowalnym czynnikiem w poprawie długoterminowego przeżycia dzieci i dorosłych z tą chorobą. Wskazuje się na wczesną transplantację, aby zapobiec narażeniu na zwiększone ryzyko związane z dializoterapią. Jednak wskaźniki umieralności wśród dzieci poddawanych przeszczepom są nadal wyższe niż w normalnej populacji. Wyzwaniem jest zmniejszenie częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych i nowotworowych, które stanowią dużą część długoterminowej śmiertelności wśród dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek.
[podobne: alemtuzumab, dekstrometorfan, dronedaron ]
[hasła pokrewne: citodent wrocław, zespol klinefeltera, układ oddechowy sprawdzian puls życia 2 ]

0 thoughts on “Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 8”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Odszkodowanie zdrowotne[…]