Skip to content

Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 7

2 miesiące ago

530 words

Mocne strony naszego badania – duża liczba dzieci biorących udział w badaniu, prospektywne gromadzenie danych, dostępność dokładnych danych dotyczących rodzaju terapii nerkozastępczej i długi okres obserwacji z minimalnymi stratami w obserwacji dostarczyć nam wiarygodnych i racjonalnie precyzyjnych szacunków dotyczących długoterminowego przetrwania oraz zidentyfikować modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka śmierci. Rok, w którym rozpoczęto leczenie nerkozastępcze, wiek pacjentów na początku leczenia nerkozastępczego i rodzaj stosowanej dializy wiązały się z ryzykiem zgonu. Nasze dane sugerują, że im starsze dziecko jest, gdy wymagana jest terapia zastępcza nerki, tym lepsze są jego szanse na długoterminowe przeżycie. To ulepszone przeżycie może być spowodowane mniej agresywnym charakterem leżącego u podstaw procesu choroby nerek, faktem, że współistniejące współistniejące stany są bardziej prawdopodobne u niemowląt i małych dzieci lub z większymi technicznymi wyzwaniami dostarczania terapii zastępczej nerki młodym ludziom. i małe dzieci.
Być może ważniejsze jest nasze odkrycie, że dializa wiąże się z ryzykiem śmierci, które jest czterokrotnie większe niż ryzyko związane z przeszczepieniem nerki. Poprawa przeżycia po transplantacji nerki jest znaczna i utrzymuje się. To odkrycie jest zgodne ze względną przewagą przeżywalności u dorosłych, którzy przeszli transplantację, jak wykazano w badaniach przeprowadzonych w Australii i Nowej Zelandii19 oraz w Stanach Zjednoczonych.20 Odsetek dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych przeszczepami można zwiększone przez zwiększenie liczby nerek dostępnych do przeszczepienia (to znaczy poprzez zwiększenie wskaźników dawstwa od żywych dawców lub przez preferencyjne przydzielanie zwłok nerek dzieciom) oraz poprzez poprawę zachowania funkcji alloprzeszczepów nerek. Interwencje te są podejmowane szeroko, z pewnym zróżnicowaniem w obrębie i wewnątrz krajów. Inni wykazali przewagę w zakresie przeżycia w krótkim okresie wśród dzieci, które otrzymały przeszczepy z wyprzedzeniem od żywych dawców, zanim pojawi się potrzeba dializy.
Nie stwierdziliśmy, że dłuższy okres dializy przed przeszczepem był szkodliwy dla przeżycia po transplantacji. Jednak w niniejszym badaniu występowała ograniczona moc statystyczna dla tego porównania. Chociaż patrzyliśmy na przeżywalność tylko wśród dzieci, które przeżyły dłużej niż dwa lata po wystąpieniu schyłkowej niewydolności nerek, pewne pozostałościowe nastawienie na przetrwanie może wyjaśniać ten brak różnicy; Rejestr ANZDATA nie gromadzi wystarczających informacji o współistniejących warunkach, abyśmy mogli w pełni dostosować ten potencjalny efekt. Niemniej jednak pacjenci, którzy dłużej czekają na przeszczep nerki, będą mieli gorsze wyniki ogólne, ponieważ są narażeni na dłuższy okres na zwiększone ryzyko zgonu, które jest związane z leczeniem dializami. Fakt ten jest wyraźną zachętą do zwiększenia odsetka transplantacji wśród dzieci ze schyłkową niewydolnością nerek.
W kohorcie odnotowano niewielki spadek liczby zgonów. Nieformalnie dane rejestru ANZDATA są uważane za dokładne: informacje są sprawdzane pod kątem dostępnych danych pochodzących z typowania tkanek i źródeł oddawania organów, ale formalne mechanizmy audytu nie były stosowane w badanym okresie
[więcej w: nutrend, dabrafenib, bimatoprost ]
[patrz też: stopy plasko koslawe, syndrom sztokholmski w związku, szczepionka błonica tężec krztusiec ]

0 thoughts on “Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 7”