Skip to content

Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 6

3 miesiące ago

495 words

Wykres wskaźników przeżywalności Kaplan-Meier wśród dzieci i młodzieży w Australii i Nowej Zelandii, którzy przeżyli co najmniej dwa lata po rozpoczęciu terapii zastępowania nerki, zgodnie z długością czasu transplantacji. Liczby na dole to pacjenci zagrożeni pogrupowani przez okres dializy przed przeszczepem. Wartości P służą do porównania z pacjentami, którzy przeszli transplantację w ciągu 12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego. Przeszczepienie zapobiegawcze dotyczy przeszczepu nerki u pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali dializy otrzewnowej lub hemodializy. Opóźnienie w transplantacji nerki jako potencjalny czynnik ryzyka przedwczesnej śmierci analizowano porównując śmiertelność wśród grup o różnych długościach czasu do przeszczepienia. Aby uwzględnić odchylenie przeżycia, analizowano opóźnienie jako predyktor wczesnej śmierci, rozpoczynające się dwa lata po rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w śmiertelności wśród osób, które przeżyły do dwóch lat wśród grup o różnym czasie do przeszczepu (ryc. 3).
Dyskusja
Nasze dane wskazują, że znacząca poprawa w długoterminowym przeżyciu dzieci i młodzieży ze schyłkową niewydolnością nerek wystąpiła w ciągu ostatnich 40 lat. Eksperymentalny charakter stosowania dializy i transplantacji wśród dzieci w ciągu dekady od 1963 r. Do 1972 r. Stanowi częściowe wyjaśnienie, zważywszy, że poprawa śmiertelności następnie spowolniła. Dziesięcioletnie przeżycie wynosi około 80 procent, a śmiertelność specyficzna dla wieku jest około 30 razy większa niż wśród dzieci bez schyłkowej niewydolności nerek.
Te wskaźniki umieralności są podobne do tych odnotowanych w badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych w latach 1990-199612, ale są nieco wyższe niż w holenderskim badaniu na mniejszą kohortę13, która nie obejmowała nastolatków. Rozkład pierwotnych chorób nerek i wskaźniki umieralności wśród pacjentów poddawanych dializie w naszym badaniu są podobne do tych z ostatnich doniesień z North American Pediatric Neral Collaborative Study (NAPRTCS), w których czas obserwacji był krótszy w przypadku kohorty pacjentów dializowanych u dzieci.6 Przyczyny śmierci odzwierciedlają nadmierne ryzyko chorób serca i naczyń oraz wysokie rozpowszechnienie przerostu lewej komory i dyslipidemii u dzieci leczonych nerkozastępczą terapią.14-16 Liczba zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych pacjenci, którzy otrzymywali dializę w naszym badaniu, byli więksi niż podano w amerykańskim systemie danych nerek (37 procent) 17 i NAPRTCS (21 procent) .18 Jednak szczegółowe porównania są utrudnione przez różne systemy kodowania stosowane w różnych badaniach. badania, zwłaszcza różne definicje diagnoz kodowanych jako nieznane i inne .
Obserwowany od 1987 r. Trend w kierunku poprawy odsetka przeżywalności wśród pacjentów w rejestrze NAPRTCS, którzy przeszli transplantację nerek.18 W raporcie NAPRTCS z 2003 r. 18 stwierdzono, że ogólny wskaźnik przeżycia do 36 miesięcy wynosił 96,6% wśród biorców przeszczepów nerki od żywych dawców i 94,8% wśród osób przyjmujących nerki ze zwłok – wartości zbliżone do 1,1% rocznej śmiertelności obserwowanej wśród biorców przeszczepów
[podobne: dronedaron, Corsodyl, flexagen ]
[patrz też: zapalenie mięśni międzyżebrowych, leczymed, artclinique ]

0 thoughts on “Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 6”