Skip to content

Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 5

2 miesiące ago

515 words

Niedostosowane długoterminowe przeżycie wśród dzieci z zaawansowaną chorobą nerek w Australii i Nowej Zelandii, według wieku na początku terapii zastępowania nerkowego. Tabela 3. Tabela 3. Współczynniki wieku zależne od wieku dla śmierci w ciągu 10 lat u dzieci, które rozpoczęły terapię zastępującą nerki w Australii w okresie od 1963 do 2002 r., W porównaniu ze śmiertelnością swoistą dla wieku w populacji ogólnej Australii. Częstość przeżycia po 5, 10, 15 i 20 latach leczenia nerkozastępczego przedstawiono w Tabeli 2. Współczesne dane na temat populacji australijskiej wskazują, że oczekiwane 20-letnie przeżycie wśród dzieci jest większe niż 97 procent w każdym wieku11; jednak w przypadku tej kohorty ze schyłkową niewydolnością nerek śmiertelność znacznie przekroczyła wskaźniki populacji we wszystkich grupach wiekowych (Tabela 3). Rycina 1. Rycina 1. Wykresy Kaplana-Meiera całkowitego odsetka przeżycia wśród dzieci i młodzieży ze schyłkową chorobą nerek w Australii i Nowej Zelandii w latach 1963-2002, według wieku i dekady, w trakcie których rozpoczęto leczenie. Liczbę pacjentów zagrożonych w każdym punkcie czasowym pokazano poniżej każdego wykresu. Kreski wskazują, że dane uzupełniające nie są jeszcze dostępne.
Odsetek długoterminowego przeżycia wśród dzieci w porównaniu ze starszymi dziećmi ze schyłkową niewydolnością nerek wydaje się gorszy, szczególnie w pierwszych pięciu latach po rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego (Tabela 2). Po znaczącej poprawie przeżywalności w większości grup wiekowych w latach 1963-1973 i dalszej poprawie od 1973 do 1983 r., Mniej zmian nastąpiło od 1983 r. (Ryc. 1). W danych sklasyfikowanych według roku kalendarzowego wskaźniki zgonów wyniosły 11,0 (przedział ufności 95%, 7,9 do 15,4) na 100 pacjento-lat w okresie od 1963 do 1972 r., 4,4 (przedział ufności 95%, 3,7 do 5,3) na 100 pacjento-lat w 1973 r. i 1982, 2,0 (przedział ufności 95%, 1,7 do 2,4) na 100 pacjento-lat w latach 1983-1992 i 1,8 (przedział ufności 95%, 1,5 do 2,1) na 100 pacjento-lat od 1993 r.
Częstość przeżycia różniła się również w zależności od rodzaju terapii nerkozastępczej. Ogólne wskaźniki umieralności wyniosły 4,8 (przedział ufności 95%, 4,2 do 5,6) na 100 pacjento-lat wśród pacjentów poddawanych hemodializie, 5,9 (95% przedział ufności, 4,9 do 7,2) na 100 pacjento-lat wśród osób poddanych dializie otrzewnowej i 1,1 ( 95 procent przedziału ufności, 0,9 do 1,3) na 100 pacjento-lat wśród osób z operującym przeszczepem nerki.
Rycina 2. Rycina 2. Wskaźniki zagrożenia dla śmierci wśród dzieci i nastolatków cierpiących na schyłkową chorobę nerek w Australii i Nowej Zelandii, zgodnie z wybranymi zmiennymi predykcyjnymi. Współczynniki zagrożenia zostały uzyskane w wielowymiarowym modelu proporcjonalnych zagrożeń Coxa. Gwiazdki wskazują kategorie referencyjne. Poziome słupki wskazują 95-procentowe przedziały ufności.
Analiza wieloczynnikowa sugeruje, że młodszy wiek na początku leczenia nerkozastępczego, otrzymujący dializę zamiast przeszczepu nerki i rozpoczynający leczenie nerkozastępcze przed 1983 rokiem był związany ze zwiększonym ryzykiem śmierci. Wystąpiło słabe oddziaływanie między transplantacją a dekadą, w której rozpoczęto terapię zastępczą nerkami (P = 0,07), ale korzyść związana z przeszczepieniem przez cały czas była podobna (Figura 2).
Opóźnienie przed transplantacją
Rysunek 3
[przypisy: Mimośród, bikalutamid, amiodaron ]
[przypisy: spieniony mocz, puls życia 2 sprawdziany, sprawdzian układ pokarmowy puls życia 2 ]

0 thoughts on “Długoterminowe przeżycie dzieci ze schyłkową chorobą nerek ad 5”