Skip to content

Cło w Iraku i Afganistanie, problemy zdrowia psychicznego i bariery opiekuńcze ad 7

1 miesiąc ago

791 words

Jednak porównywalność próbek armii i podobieństwo wyników wśród badanych w jednostkach wojskowych i morskich zbadanych po rozmieszczeniu w Iraku powinny generować zaufanie w przekrojowym podejściu. Kolejnym ograniczeniem naszego badania jest potencjalne nastawienie do selekcji wynikające z procedur rekrutacyjnych, na które wpłynęły praktyczne realia wynikające z pracy z jednostkami operacyjnymi. Chociaż harmonogram prac wpłynął na dostępność żołnierzy do wzięcia udziału w ankiecie, efekt ten prawdopodobnie nie wpłynie na nasze wyniki. Jednakże procedury selekcji nie zezwalały na przyjmowanie osób ciężko rannych lub osób, które mogły zostać usunięte z jednostek z innych powodów, takich jak niewłaściwe postępowanie. Dlatego nasze szacunki dotyczące występowania zaburzeń psychicznych są konserwatywne, odzwierciedlające rozpowszechnienie wśród pracujących, niedysponowanych członków personelu bojowego. Okres bezpośrednio poprzedzający długie rozmieszczenie bojowe może nie być najlepszym momentem na zmierzenie podstawowych poziomów zagrożenia. Wielkość różnic między odpowiedziami przed i po wdrożeniu jest szczególnie uderzająca, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo, że grupa reagująca przed wdrożeniem już doświadcza poziomów stresu, które były wyższe niż normalnie. Przyrządy stosowane do badań przesiewowych w kierunku zaburzeń psychicznych w tym badaniu zostały zatwierdzone przede wszystkim w placówkach opieki podstawowej i w populacjach klinicznych. Wyniki nie stanowią zatem ostatecznych diagnoz osób w nieklinicznych populacjach, takich jak nasze próbki wojskowe. Jednakże, wymagając dowodów na funkcjonalne upośledzenie lub dużą liczbę objawów, tak jak my, zgodnie ze ścisłymi definicjami przypadku, zwiększa się specyficzność i dodatnia wartość predykcyjna pomiarów ankietowych. 26, 27 To konserwatywne podejście sugerowało, że aż 9 procent żołnierzy może być zagrożonych zaburzeniami psychicznymi przed rozmieszczeniem bojowym, a aż 11 do 17 procent może być narażonych na takie zaburzenia od trzech do czterech miesięcy po ich powrocie z rozmieszczenia bojowego.
Chociaż istnieje niewiele opublikowanych badań dotyczących wskaźników PTSD wśród personelu wojskowego wkrótce po powrocie z obowiązku służby wojskowej, badania weteranów przeprowadzone lata po zakończeniu służby wykazały przewagę obecnego PTSD na poziomie 15 procent wśród weteranów Wietnamu28 i 2 do 10 procent wśród weterani pierwszej wojny w Zatoce Perskiej. Kursy PTSD wśród ogólnej populacji dorosłych w Stanach Zjednoczonych wynoszą od 3 do 4 procent, 26, które nie różnią się od podstawowej wartości 5 procent zaobserwowanej w próbie żołnierzy odpowiadających na ankietę przed wdrożeniem. Badania wykazały, że większość osób, u których rozwija się PTSD, spełnia kryteria rozpoznania tego zaburzenia w ciągu pierwszych trzech miesięcy po traumatycznym wydarzeniu29. W naszym badaniu, przeprowadzanie ankiet od trzech do czterech miesięcy po powrocie badanych z wdrożenia a co najmniej sześć miesięcy po najcięższych operacjach bojowych był prawdopodobnie optymalny do zbadania długoterminowego ryzyka problemów ze zdrowiem psychicznym związanych z walką. Nadal analizujemy to ryzyko w powtarzających się ocenach przekrojowych i podłużnych z udziałem tych samych jednostek.
Nasze odkrycia wskazują, że niewielki odsetek żołnierzy i żołnierzy piechoty morskiej, których odpowiedzi spełniły kryteria przesiewowe zaburzenia psychicznego, zgłosił, że otrzymali oni pomoc od każdego specjalisty zdrowia psychicznego, co jest zgodne z wynikami badań cywilnych. 30-32 W wojsku istnieją unikalne czynniki, które przyczyniają się do oporu przed szukaniem takiej pomocy, w szczególności obawy dotyczące postrzegania żołnierza przez rówieśników i przez przywódców Obawa przed napiętnowaniem była nieproporcjonalnie duża wśród osób najbardziej potrzebujących pomocy ze strony służb zdrowia psychicznego. Żołnierze i żołnierze piechoty morskiej, których odpowiedzi zostały ocenione jako pozytywne z powodu zaburzenia psychicznego, byli dwukrotnie bardziej wiarygodni niż ci, których odpowiedzi zostały ocenione jako negatywne, aby pokazać obawy dotyczące bycia stygmatyzowanym i inne przeszkody w opiece psychiatrycznej.
To odkrycie ma natychmiastowy wpływ na zdrowie publiczne. Wysiłki mające na celu rozwiązanie problemu stygmatyzacji i innych przeszkód w poszukiwaniu opieki psychiatrycznej w wojsku powinny uwzględniać zasięg zewnętrzny, edukację i zmiany w modelach świadczenia opieki zdrowotnej, takich jak zwiększenie alokacji usług zdrowia psychicznego w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej oraz w zapewnieniu poufnego doradztwa za pomocą programów pomocy dla pracowników. Badania przesiewowe na ciężką depresję stają się rutyną w wojskowych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej12, ale nasze badanie sugeruje, że powinno ono zostać rozszerzone o badanie przesiewowe na PTSD. Wiele z tych rozważań jest przedmiotem nowych programów wojskowych33. Obniżenie percepcji stygmatyzacji i barier w opiece wśród personelu wojskowego jest priorytetem dla badań i priorytetem dla decydentów, klinicystów i przywódców zaangażowanych w opiekę nad tymi osobami. którzy służyli w siłach zbrojnych.
[patrz też: Mimośród, dekstrometorfan, ambroksol ]
[patrz też: setaloft skutki uboczne, układ pokarmowy sprawdzian, słodkawy sok z brzozy ]

0 thoughts on “Cło w Iraku i Afganistanie, problemy zdrowia psychicznego i bariery opiekuńcze ad 7”