Skip to content

Charakter niedrożności małych dróg oddechowych w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

1 miesiąc ago

105 words

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest głównym problemem zdrowia publicznego związanym z długotrwałą ekspozycją na toksyczne gazy i cząsteczki. Przeanalizowaliśmy ewolucję patologicznych skutków niedrożności dróg oddechowych u pacjentów z POChP. Metody
Małe drogi oddechowe oceniano w chirurgicznie wyciętej tkance płuc od 159 pacjentów – 39 z stadium 0 (z ryzykiem), 39 z etapem 1, 22 z etapem 2, 16 z stadium 3 i 43 z stadium 4 (bardzo ciężki) z POChP, zgodnie z do klasyfikacji Globalnej Inicjatywy na Przewlekłą Obturacyjną Chorobę Płuc (GOLD).
Wyniki
Postęp POChP był silnie związany ze wzrostem objętości tkanki w ścianie (P <0,001) i nagromadzeniem zapalnych śluzowych śluzówek w świetle (P <0,001) małych dróg oddechowych. Procent dróg oddechowych zawierających neutrofile polimorfojądrowatych (P <0,001), makrofagi (P <0,001), komórki CD4 (P = 0,02), komórki CD8 (P = 0,038), komórki B (P <0,001) i agregaty limfatyczne zawierające Pęcherzyki (P = 0,003) i bezwzględna objętość komórek B (P = 0,03) i komórek CD8 (P = 0,02) również wzrastały wraz z postępem POChP.
Wnioski
Progresja POChP jest związana z gromadzeniem się zapalnych śluzowych śluzówek w świetle i naciekaniem ściany przez wrodzone i adaptacyjne zapalne komórki odpornościowe, które tworzą pęcherzyki limfatyczne. Zmiany te są powiązane z procesem naprawy lub przebudowy, który pogrubia ściany tych dróg oddechowych.
Wprowadzenie
Globalna inicjatywa na rzecz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (GOLD) wprowadziła pięciostopniową klasyfikację stopnia nasilenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (COPD) w oparciu o pomiary ograniczenia przepływu powietrza podczas wymuszonego wydechu.1,2 Każdy etap jest określany na podstawie objętości powietrze, które można siłą wydychać w ciągu jednej sekundy (FEV1) i stosunek FEV1 do wymuszonej pojemności życiowej (FVC); niższe stadia wskazują mniej poważną chorobę. Nieprawidłowości w tych badaniach odzwierciedlają zarówno zmniejszenie siły dostępnej do wyparcia powietrza z płuc w wyniku rozedmowanego zniszczenia płuc3, jak i utrudnienia przepływu powietrza w mniejszych przewodach powietrznych.4-6
POChP przypisuje się długotrwałej ekspozycji na toksyczne gazy i cząstki, 1,2 najczęściej związane z paleniem papierosów. Podstawową obroną gospodarza przed tym bodźcem są wrodzone i adaptacyjne zapalne odpowiedzi immunologiczne .7,8 Wrodzony system obronny płuc obejmuje system oczyszczania śluzowo-rzęskowego9 i barierę nabłonkową, wspomaganą przez ostrą odpowiedź zapalną, która następuje po uszkodzeniu tkanki. 11 Ten system odpowiedzi reaguje szybko, ale nie ma specyficzności, ma bardzo ograniczoną różnorodność i nie ma pamięci.7 Odpowiedź adaptacyjna dostarczana przez komponenty humoralne i komórkowe układu odpornościowego rozwija się znacznie wolniej, ale jest bardzo specyficzna i bardzo zróżnicowana i ma znakomita pamięć na poprzednie obrażenia8. Proces naprawy związany z obydwoma typami reakcji powoduje przebudowę uszkodzonej tkanki poprzez przywrócenie nabłonka i naczyń mikrokrążenia oraz dodanie macierzy łącznotkankowej, aby przywrócić tkankę do jej poprzedniego stanu. Oceniliśmy zależność między progresją POChP, co odzwierciedla stopień GOLD, a patologicznymi zmianami w drogach oddechowych o średnicy wewnętrznej mniejszej niż 2 mm, które są zlokalizowane od czwartej do dwunastej generacji odgałęzień dróg oddechowych w płucach. 6,12
Metody
Okazy i populacja pacjentów
Tabela 1
[hasła pokrewne: Leukocyturia, dabrafenib, Corsodyl ]
[więcej w: tasiemiec uzbrojony objawy, tsh 3 cia generacja, cytologia u dziewicy ]

0 thoughts on “Charakter niedrożności małych dróg oddechowych w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc”